VšĮ Trakų ligoninė nuotr.
Kovo 2 d. LR Vyriausybė priėmė dar vieną sprendimą dėl sveikatos priežiūros įstaigų tinklo reformos. Vyriausybės nutarimas numato, kad valstybė taps septynių regioninių ligoninių (Alytaus, Marijampolės, Tauragės, Telšių, Utenos, Mažeikių ir Ukmergės) dalininke.
Planuojama, kad jos taps regionų centrais, kuriose bus teikiamos antrinės (stacionarios) sveikatos priežiūros paslaugos .
Vyriausybės sumanyta reforma palies sveikatos priežiūros įstaigas, teikiančias II lygio sveikatos priežiūros paslaugas, todėl ją galima vaidinti antrinio lygio paslaugų teikimo reforma.
Įgyvendinus reformą, asmens sveikatos priežiūros įstaigų tinklas atrodys taip: 3 didieji miestai (Vilnius, Kaunas, Klaipėda), kuriuose teikiamos III lygio asmens sveikatos paslaugos, 2 tarpinio dydžio centrai (Šiauliai, Panevėžys) – jie teiks tiek II, tiek III lygio paslaugas ir 5 regioniniai centrai (Alytus, Marijampolė, Tauragė, Telšiai, Utena) ir jų regionai, kuriuose konsoliduojama antrinio lygmens sveikatos priežiūra.
Šios įstaigos teiks stacionarines aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugas.[1] Pagal keičiamą gydymo įstaigų nomenklatūrą, tik šias paslaugas teikiančios gydymo įstaigos, kurių dalininkėmis yra valstybė kartu su savivaldybe ar valstybiniu universitetu, ateityje vadinsis ligoninėmis.
Tai reiškia, kad rajono ligonių, teikiančių antrinio lygio stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, nebeliks. Įskaitant ir Trakų raj. ligoninę.
Kas laukia Trakų ligoninės? Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo pakeitimo įstatymo projektas numato, jog apsispręsti dėl reorganizacijos modelio turės savivaldybė.
Reformą turėtų įteisinti Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo pakeitimo įstatymas, kurio projektą Vyriausybė užregistravo dar šių metų pradžioje. Jį Vyriausybė siūlo svarstyti šio pavasario Seimo sesijoje.
Įstatymo projektu Vyriausybei deleguojama teisė nustatyti Lietuvos nacionalinei sveikatos sistemai priklausančių gydymo įstaigų tinklo formavimo reikalavimus pagal įstatyme numatytus kriterijus: geografinis stacionarinių aktyviojo gydymo prieinamumas, daugiaprofilinis (kelių rūšių) asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimas, stacionarinių aktyviojo gydymo paslaugų kokybė ir skubiosios medicinos pagalbos užtikrinimas visą parą.
Reforma motyvuojama poreikiu gerinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo kokybę. Tikrasis motyvas – kitas. Kaip rašoma Sveikatos apsaugos ministerijos teikime Vyriausybei, „ligoninės įgytų teisę pretenduoti į Europos Sąjungos struktūrinės paramos lėšas, skirtas Reformai įgyvendinti“.
Kitaip tariant, kaip ir mokyklų tinklo pertvarkos atveju, tai dar vienas būdas įsisavinti europinį finasavimą.
Europinius pinigus gaus tik ligoninės, patekusios į regioninių centrų penketuką. Paskutiniu momentu į traukinį dar spėjo įšokti Mažeikų ir Ukmergės ligoninės.
VšĮ Trakų ligoninė nuotr.
Iš kokių pinigų bus vykdoma likusių rajoninių ligoninių, kurios nepateko į ES finansavimo traukinį, reorganizacija, nėra aišku.
Kas laukia Trakų ligoninės? Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo pakeitimo įstatymo projektas numato, jog apsispręsti dėl reorganizacijos modelio turės savivaldybė.
Ypač gaila Akušerijos ir ginekologijos skyriaus, dar neseniai atnaujinto Norvegų fondo lėšomis, į kurį atvažiuodavo gimdyti iš visos Lietuvos.
Jei jos neuždarys, ji bus sujungta su Trakų pirminės sveikatos priežiūros centru, ir virs paliatyvios slaugos centru, kuriame bus teikiamos ambulatorinės ir palaikomo gydymo paslaugos.
Kad būtent toks scenarijus yra realus, rodo tas faktas, jog Trakų rajone (kaip ir kituose) yra bėda su kompleksinių (slaugos ir socialinių) paslaugų organizavimu, chroniškai trūksta vietų slaugos ir palaikomo gydymo instutucijose.
SAM puslapyje pateikiamoje reformos santraukoje būsimoji institucija vadinama Savivaldybės sveikatos centru, kuriame apjungiamos bus teikiamos pirmo ir antro lygio paslaugos (šeimos gydytojo ir gydytojų specialistų konsultacijos) su orientacija į senyvo amžiaus pacientus (ambulatorinės slaugos ir stacionarinės palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos, paliatyvios pagalbos ir socialinės paslaugos), taip pat dienos stacionaro, dienos ir ambulatorinės chirurgijos paslaugos.
Reformos santraukoje tai vadinama bazinio sveikatos priežiūros paslaugų paketo kūrimu, integruojant priminio ir antrinio lygio ambulatorines, dienos asmens sveikatos paslaugas.
LR Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo pakeitimo įstatymo projektas numato šios naujos gydymo įstaigos formą. Įsteigus savivaldybės sveikatos centrą, ligoninė teiks asmens sveikatos priežiūros paslaugas pagal bendradarbiavimo sutartį. Tai reiškia, kad ligoninės pavaldumas nesikeis (ji liks atskiras juridinis asmuo), tačiau neteks dalies savarankiškumo – negalės savarankiškai spręsti dėl teikiamų paslaugų ir jų apimties, nebesudarinės sutarčių su valstybine ligonių kasa.
Užsidarys kai kurie skyriai, dalis stacionare dirbančių gydytojų (ir aptarnaujančio personalo) turės atsisveikinti su savo darbo vieta. Ypač gaila Akušerijos ir ginekologijos skyriaus, dar neseniai atnaujinto Norvegų fondo lėšomis, į kurį atvažiuodavo gimdyti iš visos Lietuvos.
***
[1] Stacionarinių aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąvoką siūloma įteisinti Sveikatos priežiūros įstaigų pakeitimo ir papildymo įstatymo projektu. Tai asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos pacientams dėl ūmios ligos, ūmios klinikinės būklės, lėtinės ligos paūmėjimo ar sužalojimo, kai reikalingas ištyrimas ir (ar) aktyvus medikamentinis ir (ar) chirurginis gydymas, kurie negali būti atliekami ne stacionaro sąlygomis.
Trakų rajono savivaldybės mero Andriaus Šatevičiaus komentaras
Pritariame, kad pokyčiai pirmo ir antro lygio sveikatos paslaugų sektoriuje yra būtini. Patys inicijuojame pakeitimus – panaikinome merdinčias ambulatorijas ir medicinos punktus, jau dabar bendradarbiaujame su Vilniaus greitosios medicinos pagalbos stotimi – šiuo metu vykdome savo GMP perdavimą.
Esame rajono, kaimiška savivaldybė – susiduriame su iššūkiais pirminiame lygyje – reikalinga plėsti ir užtikrinti būtinųjų, reabilitacinių paslaugų prieinamumą nuo centro nutolusiose seniūnijose. Jaučiame dienos stacionaro, stebėjimo palatų, paliatyviosios ambulatorinės pagalbos (hospisas) ir kitų paslaugų poreikį. Taip pat jaučiame paslaugų administravimo trūkumus ir būtinybę prisitaikyti prie šiuolaikinių gyvenimo ir poreikių.
Trakų ligoninė, kaip ir daugelis kitų mažesnių ligoninių, neatitinka daugelio keliamų normatyvų, todėl automatiškai nebegalėtų tęsti veiklos ir teikti atitinkamų paslaugų – skyriai vienareikšmiškai stumiami į dienos stacionarus, skatinami tapti didelių ligonių dalimis.
Puikiai suprantame, kad atitinkam visus ligoninei keliamus infrastruktūros reikalavimus – turime atnaujintą įranga, sutvarkytus skyrius, ilgamečius savo srities profesionalus, todėl savivaldybės tikslas – stiprinti ir išsaugoti antrinio lygio paslaugas ir jų prieinamumą, jokiu būdu netampant slaugos ligonine.
